ASMA Dr Santi R D, SpP

ASMA

Dr Santi R D, SpP

DEFINISI ASMA

y   Inflamasi kronik saluran napas

y   Hipereaktiviti bronkus terhadap berbagai rangsangan

y   Penyempitan saluran napas difus

y   Derajat penyempitan bervariasi

y Membaik spontan atau dengan pengobatan

DIAGNOSIS

Anamnesis

ü  batuk, mengi, sesak napas episodik

ü  bronkitis / pneumonia berulang

ü  Riwayat atopi

ü  Riwayat faktor pencetus

(beberapa pertanyaan)

ü  Apakah penderita mendapat serangan atau serangan mengi yang merulang

ü   Apakah penderita mengalami gangguan batuk pada malam hari

ü   Apakah batuk atau mengi timbul  sesudah aktiviti

ü  Apakah batuk atau mengi atau rasa berat di dada timbul sesudah terpajan  terhadap alergen atau polutan ?

ü   Apakah flu yang diderita berlanjut menjadi sesak, atau berlangsung lebih dari 10 hari ?

ASMA MENYERANG SEGALA USIA

PEMERIKSAAN FISIS

þ  Tanpa serangan  ~  dapat normal

þ   Penyakit penyerta

þ   Saat serangan  

     ~  sesak

     ~  mengi 

     ~  otot bantu napas

     ~  pulsus paradoksus

Paru dan Saluran Napas ASMA

•       Saluran napas yang mudah mengkerut

•       Saluran napas yang tersumbat oleh lendir/dahak

•       Saluran napas yang menyempit

Inflamasi kronis pada saluran napas

LABORATORIUM

þ  Darah rutin à  Eosinofilia

þ   Sputum à eosinofil, spiral Curschmann  dan kristal Charcot-leyden

þ   Serum à IgE spesifik

þ   Uji kulit

UJI KULIT

ª   Prick test

ª   Scratch test

ª    Menentukan faktor atopi

ª    Tidak berkorelasi dengan pencetus asma

GOLONGAN ASAP

PEMERIKSAAN FAAL PARU

þ  Penunjang diagnosis

þ   Arus puncak ekspirasi

þ  Pemeriksaan spirometri

     ~  VEP1

     ~  VEP1/KVP

PEMERIKSAAN  SPIROMETRI

UJI PROVOKASI BRONKUS

² Riwayat asma (+)

² Pemeriksaan fisis (-)

² Uji faal paru (-)

KLASIFIKASI ASMA

Ditentukan oleh

v    Frekuensi serangan

v    Serangan asma malam

v    Gangguan aktiviti

v   Nilai faal paru (VEP1 atau APE)

v    Variabiliti harian

Asma Intermitten

Asma Persistenà  Ringan

                                   Sedang

                                   Berat

•       Berdasarkan tes kontrol asma / Asthma Control Test (ACT) asma diklasifikasikan menjadi :

•       Asma terkontrol penuh (totally control)

•       Asma terkontrol sebagian (partially control)

•       Asma tidak terkontrol (uncontrol asthma)

Asthma Control Test ^TM          

Nilai ACT & Tingkat Kontrol

TUJUAN PENGOBATAN ASMA “asma terkontrol”

·         Tidak ada gejala asma

·         Tidak ada sesak bila aktivitas

·         Tidak ada gangguan tidur karena timbul gejala asma

·         Obat asma yang digunakan minimal

·         Bila timbul serangan asma mudah diatasi

ASMA TIDAK TERKONTROL

•       SESAK ATAU BATUK MENJELANG PAGI

•       GANGGUAN TIDUR MALAM HARI

•       MUDAH TIMBUL SESAK ATAU BATUK

•       PENGGUNAAN OBAT PELEGA NAPAS BERTAMBAH

AEROSOL THERAPY IN INTENSIVE CARE SETTING

AEROSOL THERAPY IN INTENSIVE CARE SETTING

SENAM ASMA INDONESIA

·         Untuk mempertahankan asma terkontrol

·         Melatih otot pernapasan

·         Melatih ekpektorasi

·         Dilakukan 1-2 kali seminggu

·         Tidak boleh dilakukan bila

–      Asma eksaserbasi

–      Asma belum terkontrol

Alat Ukur Napas - Peak Flow Meter

Obat asma

•       Golongan Obat pelega

–      Dipakai bila timbul sesak

–      Golongan pelega : BRONKODILATOR, misalnya

•       Bricasma

•       Ventolin

•       Teofillin, aminofillin

•       Golongan Obat pengontrol asma

–      Dipakai secara rutin

–      Untuk mengendalikan asma, misalnya

•       Seretide

•       symbicort

•       inflamed