BRONKIEKTASIS Dr Santi R D, SpP

BRONKIEKTASIS

Dr Santi R D, SpP

PENDAHULUAN

Bronkiektasis, Laennec 1819 à dilatasi abnormal dari  bronkus dan bronkiolus yang disebabkan oleh siklus berulang dari inflamasi dan infeksi saluran napas, sehingga menyebabkan infeksi paru yang berat dan berkurangnya fungsi paru  à morbiditas kronik dan menyebabkan kematian lebih awal. Penyebab bronkiektasis : genetik, anatomi, sistemik.

•      Definisi : Secara anatomi,dilatasi bronkus, disertai destruksi bronkus bersifat menetap dan kronik

•      Kekerapan : Distribusi umur dan jenis kelamin

PATOFISIOLOGI

Vicious cycle à menerangkan proses BE : inflamasi dan  infeksi pada bronkus dan  bronkiolus yang berulang dan menetap yang pada akhirnya  menyebabkan destruksi saluran napas dan parenkim paru.

Analisis sputum dan biopsi mukosa bronkus à peningkatan : elastase, interleukin-8,TNF-α dan prostanoid.

Gambaran PA

•      Bentuk silindrik (tubular)

•      Bentuk varikosa (fusiform)

•      Bentuk kistik (sakular)

Dikutip dari : Gwen Huitt, MD, National Jewish Medical and Research Center (Denver, CO).

Klasifikasi BE berdasarkan radiologi : silindrikal, varikosus, kistik/sakus

Bentuk kistik dihubungkan dengan infeksi oleh Pseudomonas aeruginosa dan prognosis nya buruk.

PREVALENS

Weycker dkk.  prevalens BE di USA sebanyak 4,2 per 100.000 penduduk (usia 18-34 tahun) dan 272 per 100.000 penduduk (usia diatas 75 tahun).

Tsang dan Tipoe . prevalens BE di Auckland,New Zealand  sebanyak 1 per 6.000 penduduk dan di Hongkong sebanyak 16,4 per 100.000 penduduk.

 Diagnosis BE makin banyak ditemukan dgn meluasnya   penggunaan HRCT.

Patogenesis

1.      Infeksi

2.      Obstruksi bronkus

3.      Gangguan mekanisme pembersihan

4.      Kelainan kongenital

5.      Gangguan Immunologis

6.      Idiopatik BE

Gambaran Klinis

•      Tak semua mempunyai keluhan atau gejala

•      Gejala disebabkan karena BE atau penyakit yang mendasarinya

•      Batuk kronik produktif

•      Batuk darah

•      Demam

•      Sakit dada

•      Sesak napas

Elli S :

·         < 10 ml/hari                       : BE  ringan

·         10 - 15 ml/hari                   : BE  sedang

·         > 150 ml/hari                     : BE  berat

Pemeriksaan fisik :

•      Tergantung luas penyakit, derajat, ada/ tidaknya obstruksi

•      Sering dijumpai :

–     ronki basah, biasanya di basal paru

–     jari tabuh

Gambaran radiologis :

•      Tipe silindrik : gambaran linier

•      Tipe varikosa : tergantung derajat pelebaran bronkusnya

•      Tipe kistik : terlihat cincin-cincin dengan atau tanpa air fluid level

•      Bila gambaran rontgen tak jelas : tomogram atau CT scan toraks

•      Diagnosis pasti : bronkografi

Laboratorium :

•      Umumnya dalam batas-batas normal

•      Lekositosis proses supuratif aktif

Penatalaksanaan

1.      Penatalaksanaan umum

2.      Pemberian antibiotika jika perlu

3.      Mukolitik

4.      Bronkodilator bila perlu

5.      Fisioterapi

6.      Pembedahan

7.      Pencegahan

Komplikasi :

•      Kelainan pada paru :

–     pneumonia

–     Empiema

–     Kelainan di luar paru :

–     abses otak

–     sinusitis

Prognosis :

Tergantung dari faktor pencetus

•      Luas penyakit

•      Ada/tidak komplikasi

•      Penyakit yang mendasarinya

•      Kebiasaan merokok, alkoholisme