KANKER PARU

KANKER  PARU

Dr Santi Rahayu Dewayanti SpP

•      Semua penyakit keganasan di paru mencakup keganasan dari paru mauapun luar paru (metastasis tumor di paru)

•      Kanker paru primer à Karsinoma bronkus

•      Tumor  ganas primer berasal dari epitel bronkus

ETIOLOGI

•      “Tar” dalam asap rokok

   Risiko relatif  bagi perokok 2 - 20x  lebih  tinggi dari pada bukan perokok (Jusuf, dkk)

•      Pencemaran udara oleh industri : asbestos, arsen ,  krom, nikel, besi,           asap arang batu

•      ? imuniti

•      Faktor genetik : kekeluargaan ?

Kata kunci

•      Diagnosis :

            - Stage

            - Jenis à penentuan cara diagnosis “art”

            - PS

•      Penatalaksanaan

            penentuan modaliti terapi sesuai stage,

            terapi paliatif

            terapi emergensi

            Efek samping terapi

            Evaluasi terapi

•      Skill à upaya diagnosis

DIAGNOSIS

A.    Anamnesis

•       Cari keluhan yang sesuai

•       Kadang-kadang berasal dari metastasis

•       Tidak ada keluhan yang khas

B.     Pemeriksaan  Jasmani

•      Kelumpuhan ?

•      Sindrom vena kava superior ?

•      Benjolan kgb supraklavikula, dinding toraks

•      Massa besar -- redup, pekak

•      Atelektasis, efusi pleura : redup, pekak, suara napas melemah, batas jantung bergeser

•      Obstruksi bronkus, pneumonitis : 

•      suara napas tambahan (ronki basah, ronki kering)

•      Pembesaran hepar ?

•      Edema (trombosis ?)

•      Nilai / tampilan (“performance status”)

ALUR TINDAKAN UNTUK DIAGNOSIS KANKER PARU

Catatan: Prosedur diagnostik harus dimulai dari tindakan yang non invasif namun dapat memberikan hasil yang dibutuhkan

TUMOR PARU

TUMOR  PANCOAST

PEMBEDAHAN

·           Indikasi : ~  stage I & II

                               ~  paliatif : sindrom v. kava superior dengan distres respirasi

·           Merupakan unsur multimodaliti untuk stage IIIA, didahului kemoterapi neoadjuvan

KEMOTERAPI

·         Dapat diberikan pada semua kasus

·         Paling sensitif : KPKSK

·         Memberi kemungkinan reduksi tumor

(% response rate) dan perbaikan prognosis (1 - 2 years survival rate, median survival time, median time to progression)

   Tumor di saluran napas

KESIMPULAN

•      Kanker paru termasuk penyakit keganasan tersering di Indonesia

•       Umumnya datang terlambat (patient’s delay, doctor’s delay)à stg III-B

•       Pengobatan : paliatif

•       Pencegahan : berhenti merokok, tidak merokok

Modaliti lain untuk pengobatan kanker paru

Imunoterapi   :  manfaat belum jelas

Terapi hormon          :  belum ada hasil                                                                                                           penelitian di Indonesia

Terapi gen      :  masih dalam penelitian

Targeted therapy